2024-12-26 09:47:54来源：jinnianhui金年会官网 作者：jinnian金年会官网
中国日报3月14日电 （记者 王小予）2024年世界防治结核病日到来之际，世界卫生组织（WHO）驻华代表处和全球健康药物研发中心（GHDDI）于2024年3月13日在北京共同举办研讨会，邀请各方专家就终止结核病建言献策。
研讨会探讨了中国抗击结核病的关键挑战和机遇，强调加强合作、善用创新和提高可及性的重要作用，重申将承诺转化为可行解决方案的紧迫性。
世界卫生组织最新发布的《2023 年全球结核病报告》显示，2022 年，结核病是世界第二大单一传染病致死病因，全球有 130 万人死于结核病，仅次于新冠病毒感染（COVID-19），造成的死亡人数几乎是艾滋病的两倍。2022 年，全球估算结核发病人数为 1060 万，与 2021 年相当。中国仍然是结核病例第三多的国家，2022年新发患者数为74.8万，占全球结核病感染总数的 7.1%。中国的耐多药结核病/利福平耐药结核病患者的治疗成功率仅为 51%，低于全球治疗成功率的 63%。尽管结核病可以预防也可治愈，但它仍然是当今全球健康面临的重大挑战。
2023年9月召开的第78届联合国大会结核病防治高级别会议上，中国国家卫生健康委员会副主任、国家疾控局局长王贺胜重申了中国终止结核病的承诺，他强调， 中国愿继续支持联合国的工作，与各国一道，加强交流与合作，更加积极、全面地参与全球公共卫生治理，为改善亿万结核病患者的健康和福祉，为建设人类卫生健康共同体做出贡献。
中国在终止结核病方面具有举足轻重的作用，世界卫生组织驻华代表马丁·泰勒在研讨会上表示。终止结核病的意义不仅关乎人们健康的改善，它还意味着减少因健康问题导致的停工和失业，进而提高生产力、促进经济增长、减少贫困或降低陷入贫困的风险。他补充道，当下正是将承诺转化为切实行动的重大时刻。只要有正确的投资和行动，加强结核病诊疗与相关科研，减少灾难性支出，中国就能加快终止结核病的步伐。这对于缩小医疗差距、确保疾病预防和医疗服务的可及性与公平性尤为重要，同时也与世卫组织实现全民健康覆盖的目标相一致。支持推广世界卫生组织推荐的新的结核病预防、检测、和治疗方案，将有助于改善卫生成果，挽救数百万人的生命。
中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任赵雁林强调了中国在结核病控制方面取得的阶段性进展，同时也明确了结核病防治面临的挑战和解决方案。他表示，结核病是中国重点控制的重大传染病，为实现结核病发病率在2030年达到在2015年基础上降低80%、到2035年降低90%、消除家庭灾难性支出的目标，就需要在结核病防治服务体系加强、技术策略升级、创新工具使用、综合防治模式实施等方面做出更多努力。 赵雁林强调，我们不仅需要关注肺结核，还需要关注肺外结核，阻断人畜之间的传播，引入新的工具，主动发现加以预防性的治疗。创新是应对耐药结核病等挑战和提高结核病治疗可及性的关键。
本次研讨会还从临床角度阐明了结核病防治亟需的创新方案。国家传染病医学中心主任张文宏强调了缩短结核病临床治疗周期的重要性，我们的团队进行了多项结核病短程治疗方案的研究，将此前多耐药结核2年的治疗周期缩短到6-9个月，将普通型结核病的治疗周期缩短到4个月，通过药物代谢学与动力学研究，提供可及性更高、更符合中国人药物代谢特点的本土方案，提高患者依从性，以现代化的先进结核病消除综合模式，加快结核病消除速度。 张文宏强调，技术上终止结核病是可能的，但我们也要直面不同层面的困难，亟需多方协同合作。
全球健康药物研发中心（GHDDI）主任丁胜强调合作创新在应对结核病药物研发困境的重要性。结核菌具有独特的生物和结构特性，药物发现难度大，研发周期长。多重原因导致了耐药结核出现，变化迅速的结核菌针对部分新药物也出现了抗药性，因此通过合作加速研发抗结核创新药物至关重要。丁胜说。新的药物需要考虑到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依从性高、针对靶点效果好等。通过与国内外顶尖机构和疾病联盟开展深度合作，GHDDI正快速推进三条结核病药物研发管线。其中一款小分子GDI-2取得了快速进展，有潜力大幅缩短结核病治疗的疗程，从标准的4-6个月缩短为仅需1-2个月，并为耐药结核提供新的解决方案，有望于2024年底前达成临床前候选化合物。
全球健康药物研发中心（GHDDI）首席运营官陆漫春主持了研讨会。小组讨论中，来自不同领域的专家就如何通过合作扩大抗击结核病的创新成果发表了意见。研讨会嘉宾包括世界卫生组织驻华代表处技术官员陈仲丹、中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任赵雁林、全球健康药物研发中心主任丁胜、国家传染病医学中心主任张文宏、比尔及梅琳达·盖茨基金会高级项目官桓世彤、江苏省疾控中心慢性传染病预防控制所所长竺丽梅和财新记者赵今朝等。
财新记者赵今朝分享了一线采访的见闻，耐药结核病患者很可能因为经济压力或药物不良反应中途放弃治疗，依从性很差。因病造成的家庭灾难性支出，尤其是农村地区，也在社会层面上造成了经济和公共卫生方面亟待解决的连锁问题。
对此，陈仲丹给出了解决方案，问题的关键在于避免灾难性支出，即结核病患者及其家庭将超过20%的收入用于结核病治疗。据统计，全球平均有超过50%的肺结核病人都受灾难性支出影响，耐药性肺结核病人的灾难性支出比例则更高，中国也不例外。难以承受的支出会导致患者及其家庭在确诊后拒绝就医、治疗期间停药、不按医嘱用药等不良后果。目前有很多创新药物和治疗方案可以有效治疗耐药结核病，但其价格昂贵，即使在医疗保险报销后也难以承受。因此，充足的资金投入、创新的支付机制及更加完善的社会保障对于这部分患者而言也是治病救命的必要解决方案。
此外，针对筛查这一防治结核病的重要手段，桓世彤表示，结核病的筛查工具也存在创新，例如，比起此前使用痰标本检测的模式，舌拭子采样在早发现早诊断方面就能起到非常重要的作用，而中国企业在这方面的研发非常有潜力，通过更加可及、方便的检测工具筛查和主动发现结核病人，我们将提高检测效率，及早发现患病人群。
竺丽梅分享了江苏经验，2023年江苏省结核病发病率为22.8/10万，是中国结核病发病率最低的省份之一，而且耐多药结核病治疗成功率达到85.6%，居全国之首。这离不开江苏省政府在结核病防治上通过灵活统筹资金，逐年增加投入，使江苏省真正实现了结核病免费筛查、诊断、治疗和管理。江苏省开创了耐多药肺结核免费治疗的先河，将贝达喹啉在内的所有A组和B组抗结核二线药物均纳入免费范畴。而且对于患者提供相关补助，有效地防止了灾难性支出。资金的保障也有效地促进了结核病新工具新方法的引进和推广，将进一步助力全省的结核病防治工作。
每年的3月24日是世界防治结核病日。2024 年世界防治结核病日的主题与 2023 年相同，即你我共同努力 终结结核流行。这个主题传达了一个充满希望的信号，即通过国家、追加投资和加强推广世界卫生组织推荐的新技术和治疗方案，全球有可能重回正轨，扭转结核病流行的趋势。需要强调，世界卫生组织、政府机构、研究机构、医院、医护人员、社区和公众的积极参与，在终止结核病的集体努力中发挥创新潜力至关重要。
